Dismenorréia – Causas e Tratamento Parte 1

Sob o ponto de vista da Medicina Chinesa, o Fígado, o Vaso-Penetração e o Vaso-Concepção são responsáveis pela fisiologia da menstruação. A estagnação do Qi e do Sangue é a causa patológica mais comum da dismenorréia, causada por tensão emocional, frio e umidade, esforço excessivo, doença crônica, atividade sexual excessiva e partos.

O diagnóstico da dismenorréia baseia-se no horário da dor, ciclo (duração e aspecto do sangue), localização da dor, se a dor é aliviada com calor ou frio, característica da dor e pressão. A partir das queixas das pacientes é que se determina o tipo de dismenorréia: em Plenitude/Excesso ou Vazio/Deficiência. O primeiro é mais comum e caracteriza-se por dor mais intensa, mas em ambos há uma estase de sangue, pois também em Vazio de dismenorréia o Sangue deficiente não se move corretamente.

 

A Medicina Ocidental descreve a dismenorréia ou cólica menstrual como um sintoma que acompanha a menstruação. Dessa forma a causa das dores menstruais está ligada aos fenômenos que se passam durante o período menstrual, pois todos os meses o organismo da mulher está sob influência dos hormônios sexuais. A dor ocorre no baixo ventre (pelve) ou na barriga e na região inferior das costas, em algumas mulheres a dor aparece na região sacral. Acomete mulheres antes, durante ou após a menstruação.

 

A Medicina Ocidental diferencia a dismenorréia primária da secundária. Quando falamos de dores menstruais comuns estamos nos referindo a dismenorréia primária, que surge como uma conseqüência de fenômenos naturais, fisiológicos, associados à menstruação. A dismenorréia primária começa geralmente com o início dos ciclos ovulatórios e não é associada a nenhuma desordem orgânica, ou seja, é a dismenorréia fisiológica. A queixa característica da dismenorréia primária é dor na parte inferior do abdome, de natureza cólica e com irradiação para a parte inferior das costas.

 

A dismenorréia secundária ocorre geralmente depois dos 30 anos e pode ser associada com doenças orgânicas. A dismenorréia secundária, por estar associada ao aparecimento de um problema de saúde na mulher, pode surgir em qualquer período da vida da mulher em idade fértil.

 

O tratamento da dismenorréia através da acupuntura proporciona resultados excelentes e a grande maioria dos casos pode ser completamente curada. O princípio de tratamento depende do momento do ciclo menstrual. Durante o período menstrual, deve-se concentrar no tratamento da Manifestação, isto é, mover o Sangue e cessar a dor. Nos outros momentos do ciclo deve-se tratar a raiz, isto é, com base no padrão principal. Em particular, se houver uma Deficiência, a melhor conduta seria tratá-la durante as duas semanas subseqüentes ao período menstrual.

 

Sob o ponto de vista da Medicina Chinesa, a estagnação é causada pelo movimento incorreto do Qi do Fígado e conseqüentemente do Sangue. Portanto, o movimento correto do Qi e do Sangue do Fígado é essencial para um período menstrual livre de dor.

São identificadas quatro fases diferentes durante cada ciclo menstrual:

 

Antes da menstruação o Yang sobe para se preparar para mover o Sangue durante o período menstrual. O Qi do Fígado se move na preparação para mover o Sangue durante o período menstrual.

 

Durante a menstruação o Sangue é móvel, para tanto conta com o Qi e o sangue do Fígado.

No meio do ciclo menstrual o Sangue e o Yin preenchem gradualmente os Vasos Penetração e Concepção.

Após a menstruação o Sangue e o Yin são vazios

 

Etiologia e Patologia

Segundo Maciocia, as causas da dismenorréia são:

Tensão Emocional: A tensão emocional é um fator etiológico muito importante na dismenorréia. Os sentimentos com ódio e ressentimento podem gerar Estagnação de Qi do Fígado, gerando períodos menstruais doloridos.

Atividade sexual excessiva e parto: O Fígado e os Rins são enfraquecidos pelo excesso de atividade sexual e por um grande número de partos, próximos um do outro. Uma deficiência do Fígado e dos Rins induz ao vazio dos Vasos Penetração e Concepção, de tal forma que não podem mover adequadamente o Qi e o Sangue, causando dismenorréia.

Esforço excessivo e doença crônica: O esforço físico e a doença crônica geram deficiência de Qi e Sangue. A deficiência de Sangue causa má nutrição dos vasos penetração e Concepção, de tal forma que não podem mover adequadamente o Sangue, causando, portanto Estagnação relativa e dor.

Frio e umidade: O frio contrai e causa estase de Sangue no útero, gerando, por conseguinte, períodos menstruais doloridos. As mulheres são mais propensas a invasão de Frio no útero durante e logo após os períodos menstruais e quando há uma condição preexistente de Deficiência de Yang.

 

No caso da mulher é bastante claro as manifestações de um período com predominância YIN: o período ovulatória é aquele onde a mulher reúne o máximo dos caracteres femininos e está no período fértil. A mulher está pronta para receber outra vida, há água em abundância, na verdade é a água, o Yin dentro do Yin, quem predomina. Suas vísceras estão com pouca atividade, enquanto seus órgãos estão ativados pela presença nutridora do Yin. A mulher terá uma função renal aumentada, o fígado e glândulas também estarão mais ativos, a respiração basal mais tranqüila e forte, mas tudo dentro de uma ordem fisiológica perfeita.

Com a ovulação o óvulo desce pela trompa e não é fecundado. Atinge o útero e perde sua função. O endométrio sem função sofre a ação do calor do Yang jovem, o fogo, e, sob a ação deste fogo, o endométrio retorcido e sem umidade se desloca é eliminado. Se o calor é excessivo ou se a água é insuficiente para equilibrar o calor, iniciam sintomas relacionados à diminuição da fluidez, a viscosidade. Os líquidos orgânicos fluem com dificuldade e começam a aparecer os sintomas de estagnação. Há desconforto e retenção de umidade calor, o baixo ventre pesa a cabeça também estão pesados e “grandes”, os seios estão pesados, túrgidos, doloridos, a vagina está quente e dolorida a micção também é desconfortável. Os humores acompanham o corpo; os sintomas físicos causam irritabilidade permanente e o fogo sobe ao coração, causando emotividade.

 

Diagnóstico

O diagnóstico é realizado de acordo com o horário, características e localização da dor e duração do ciclo menstrual e com a melhora ou piora da dor sob pressão e aplicação de calor ou frio.

 

Quando a dor ocorre antes e durante o período menstrual e se piora sob pressão é geralmente do tipo Plenitude, se a dor ocorre após o período menstrual e se o paciente se sentir aliviado pressionando o abdome inferior é do tipo Vazio. Se a dor é aliviada mediante a aplicação de calor e se o sangue menstrual for vermelho, com pequenos coágulos escuros, denota Frio no útero, mas se a dor é agravada pelo calor e se o ciclo menstrual for curto, o período pesado e o sangue vermelho-brilhante, indicam Calor no Sangue.

 

O diagnóstico da dismenorréia de acordo com as características da dor depende do tipo de dor. Se a dor é do tipo “puxão”, facada (estase de Sangue), do tipo cãibra (Frio no útero)e do tipo queimação (calor no sangue). De acordo com a localização da dor se descobre qual meridiano está comprometido, se a dor ocorre nos dois lados do abdome inferior se refere ao Meridiano do Fígado, mas se ocorre na região sacral se refere ao Meridiano do Rim (deficiência).

 

Síndrome de excesso

Ocorre devido à estagnação do Qi do Fígado que não leva o livre fluxo do sangue. Dessa forma, ocorre a desarmonia entre os Canais de Energia Chong e Ren e estagnação de Sangue no útero, resultando em dor. A afecção do frio externo ou ingestão de bebidas frias durante os períodos menstruais podem causar dismenorréia, pois ferem o aquecedor inferior e fazem com que o frio fique retido no útero e atrase a menstruação.

 

Neste tipo de síndrome a dor normalmente começa antes da menstruação, sendo retardada e escassa devido ao frio e umidade ficar retidos no útero. O pulso profundo e em corda e o revestimento branco da língua são sinais de retenção de frio interno e umidade.  Com a estagnação do Qi o sangue se apresenta com a cor púrpuro-escura e coagulada. Ocorre dor em distensão no abdome inferior, no hipocôndrio e peito ocasionado pelo Qi do Fígado deprimido. As estases sanguíneas juntamente com a estagnação do Qi geram a língua púrpura em sua extremidade e pulso profundo. A dor severa acorre na cintura e nas costas, considerando que o útero se conecta com o rim. A eliminação dos coágulos alivia a dor, sendo então utilizado o calor para acelerar o fluxo de sangue.

 

Síndrome de deficiência

A síndrome de deficiência ocorre devido a constituição do corpo fraca ou crônica que leva à deficiência de Qi e de sangue. A dor ocorre devido à menstruação escoar do mar de sangue e privar o útero de nutrição.

 

Quando a dor ocorra ao final ou depois da menstruação é aliviada por calor e pressão. A menstruação é rosa, escassa e fina devido à deficiência de Qi e de Sangue. O pulso é filiforme e fraco indicando a deficiência de Qi e de Sangue. Apresentam aversão ao frio, extremidades frias devido ao Yang Qi debilitado depois de uma doença crônica. A tez se apresenta pálida, acorre palpitação e tontura.

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