Acupuntura No Tratamento Da Insônia

Acupuntura no tratamento da insônia

Reginaldo de Carvalho Silva Filho

 

Os transtornos primários do sono se subdividem em dissonias (caracterizadas por produzir sonolência diurna excessiva ou dificuldade para iniciar e/ou manter o sono) e em parassonias (caracterizadas pela presença de condutas anormais associadas ao sono, tal como é o caso do sonambulismo e sonilóquia).

Dentro das dissonias se encontra a insônia, cujas características fundamentais são a dificuldade para iniciar ou manter o sono e a sensação de não ter tido um sono reparador durante período não inferior a 1 mês. Sendo considerada crônica, quando ocorre por mais de 6 meses, com sintomas 3 ou mais vezes por semana, acompanhados de problemas durante o dia.

Insônia é uma queixa de sono muito comum, com uma prevalência de cerca de 30-35% da população, sendo descrita pela Sociedade Brasileira de Sono (2003), como: “dificuldade em iniciar e/ou manter o sono, presença de sono não reparador, ou seja, insuficiente para manter uma boa qualidade de alerta e bem-estar físico e mental durante o dia, com o comprometimento conseqüente do desempenho nas atividades diurnas.”

No ano de 2003 foi publicado o I CONSENSO BRASILEIRO DE INSÔNIA, o qual relacionou a freqüência das conseqüências e co-morbidades da insônia com o seu tempo de duração. Na insônia crônica, de longa duração, observam-se mais sintomas cognitivos e alteração do humor, irritabilidade, redução do desempenho acadêmico e profissional, redução da concentração e da memória. Além do que, a insônia e a fadiga aumentam, o risco de acidentes de trabalho, domésticos e de trânsito.

A insônia pode ser classificada de acordo com o período em que os sintomas se manifestam:

•         Inicial: dificuldade em iniciar o sono por um período maior que 30 minutos;

•         Intermediária ou de Manutenção: despertar(es) no meio da noite com dificuldade de reiniciar o sono;

•         Final: despertar precoce.

A insônia pode também ser classificada de acordo com a sua causa:

•         Insônia Primária

•         Insônia Secundária

Insônia Psicofisiológica

•         Nenhuma evidência de outras desordens médicas ou psiquiátricas que poderiam ocasionar um distúrbio no sono;

•         Apreensão: medo de ser incapaz de dormir frequentemente leva a ansiedade na qual, quanto mais se luta para dormir, menor controle se tem sobre si mesmo;

•         Tensão somática: supostamente nasce da internalização de conflitos psicológicos.

Insônia Paradoxal

•         “Pseudoinsônia”  ou ” insônia experimental” ;

•         Não é confirmada pelos registros da polissonografia;

•         Discrepância entre as medidas subjetivas e objetivas do sono.

Insônia Idiopática

•         Incapacidade de obter um sono adequado durante a vida;

•         Iniciada na infância;

•         Forma mais persistente de insônia;

•         Não está ligada a nenhum trauma psicológico infantil ou problemas médicos;

•         Provavelmente resulta de uma anormalidade dos mecanismos neurológicos controladores do sistema sono-vigília;

Insônia Secundária:

•         Insônia associada a desordens psiquiátricas;

•         Insônia associada com condições médicas;

•         Insônia associada com a dependência de álcool ou drogas;

•         Insônia associada a fatores ambientais;

•         Insônia associada a outros distúrbios do sono.

Na Medicina Tradicional Chinesa as doenças são interpretadas como sendo causadas, principalmente, por fatores externos e fatores internos. Fatores estes que impedem o funcionamento adequado dos Órgãos e Vísceras (Zang Fu) e a circulação de Qi e de Sangue (Xue) pelo corpo, principalmente através dos Canais e Colaterais (Jing Luo), onde estão localizados os pontos de acupuntura. Segundo as Teorias da Medicina Tradicional Chinesa, o Coração (Xin) é o responsável, governante, da Mente (Shen), sendo assim é o Órgão (Zang) mais envolvido nos casos de pacientes portadores de insônia e aquele que deve ser tratado direta ou indiretamente.

            Além disto, pontos que estimulam a Mente (Shen) devem ser sempre considerados nestes pacientes. A acupuntura e suas variantes, como acupuntura auricular e acupuntura craniana, têm sido empregadas com grande freqüência para o tratamento de insônia, sendo que diversos estudos recentes sugerem que a acupuntura pode controlar o sistema nervoso autônomo, além de estudos que demonstram que pontos específicos de acupuntura, principalmente aqueles que atuam diretamente no Coração (Xin), tem a capacidade de reduzir as atividades simpáticas.

            Para o devido tratamento de qualquer distúrbio através da acupuntura e demais recursos da Medicina Tradicional Chinesa, e especificamente no caso da insônia, devemos sempre lembrar que a correta Diferenciação de Síndromes é fundamental para boa prática e obtenção dos resultados desejados.

            A etiologia das diferentes Síndromes chinesas, nos mostra uma grande relação da insônia com os respectivos Órgãos (Zang):

•         Coração (Xin);

•         Rim (Shen);

•         Baço (Pi);

•         Fígado (Gan).

Ø      Deficiência do Coração e do Baço

Ø      Hiperatividade do Fogo devido a Deficiência do Yin

•         Desarmonia entre o Coração e o Rim

Ø      Ascensão do Fogo Excessivo do Fígado

Ø      Desordem do Qi do Estômago

•         Calor Mucosidade agredindo o Coração

Ø      Deficiência do Coração e da Vesícula Biliar

Ø      Fogo Exuberante do Coração

Deficiência do Coração e do baço

Manifestações principais: insônia com dificuldade de iniciar o sono, facilidade de acordar com sonhos excessivos. Sinais associados:palpitações, transpiração espontânea, face sem brilho, fadiga, fraqueza, fezes soltas. Língua pálida com saburra fina; pulso fraco e fino.

B15 (Xinshu), C7 (Shenmen), B20 (Pishu), BP3 (Taibai), BP6 (Sanyinjiao), E36 (Zusanli), VC12 (Zhongwan), VG20 (Baihui)

Hiperatividade do Fogo devido a Deficiência do Yin

Manifestações principais: insônia, inquietude, facilidade de acordar após curto período de sono. Sinais associados: sensação de calor nos 5 centros, transpiração noturna, boca e garganta secas, zumbido, tontura, emissão seminal, dor e/ou frqueza na região lombar e joelhos. Língua vermelha, pulso fino e rápido.

B23 (Shenshu), R3 (Taixi), R10 (Yingu), BP6 (Sanyinjiao), C7 (Shenmen), Anmian, C6 (Yinxi)

Ascensão do Fogo Excessivo do Fígado

Manifestações principais: Insônia, tontura, dores de cabeça, excesso de sonhos. Sinais associados: irritabilidade, facilidade de ficar com medo, vermelhidão ocular, zumbido, gosto amargo na boca, dor na região dos hipocôndrios. Língua vermelha, com saburra amarelada, possíveis bordas mais escuras; pulos rápido em arame.

F2 (Xingjian), F3 (Taichong), B18 (Ganshu), B19 (Danshu), VB34 (Yanglingquan), PC7 (Daling), VB44 (Zuqiaoyin)

Desordem do Qi do Estômago

Manifestações principais: insônia, inquietude. Sinais associados: sensação de plenitude epigástrica, distensão abdominal, eructação, refluxo, tontura, vômito com Mucosidade. Língua vermelho clara, com saburra amarela e pegajosa; pulso escorregadio ou em arame.

VC12 (Zhongwan), E36 (Zusanli), E40 (Fenglong), PC6 (Neiguan), E25 (Tianshu), C7 (Shenmen), VC13 (Shangwan)

Deficiência do Coração e da Vesícula Biliar

Manifestações principais: insônia, excesso de sonhos, possíveis pesadelos. Sinais associados: timidez, indecisão, facilidade de ficar assustado, tontura. Língua pálida, com saburra fina e branca; Pulso fino e fraco.

B15 (Xinshu), C7 (Shenmen), VC14 (Juque), VC17 (Danzhong), C5 (Tongli), BP6 (Sanyinjiao), B19 (Danshu), VB15 (Toulinqi)

Fogo Exuberante do Coração

Manifestações principais: insônia, ansiedade. Sinais associados: agitação, vermelhidão facial, aumento da sede, urina escassa e escura. Língua vermelha com a ponta ainda mais vermelha; pulso rápido e forte.

B15 (Xinshu), C7 (Shenmen), VC14 (Juque), PC6 (Neiguan), PC9 (Shaochong), PC8 (Laogong)

 

Acupuntura Auricular

1- Shenmen

2- Coração

3- Subcórtex

4- Cérebro

5- Occipital

6- Área da Neurastenia

7- Ponto da Neurastenia

8- Rim

9- Vesícula Biliar

10- Fígado

11- Estômago

12- Baço